Artritida a artróza jsou komplexní onemocnění, která postihují klouby. Kvůli podobným příznakům si mnoho lidí myslí, že jsou tato onemocnění totožná, ale není tomu tak. Artritida a artróza se liší v příčinách onemocnění, povaze jeho vývoje, oblasti poškození a vyžadují zcela odlišnou léčbu.
Předpokládejme, že dva lidé šli k lékaři a stěžovali si na bolesti kloubů. U jednoho byla diagnostikována artritida a u druhého artróza. Zatímco oba pacienti seděli ve frontě, měli čas krátce probrat své zdravotní problémy.
Ukázalo se, že jejich příznaky jsou velmi podobné: bolí je klouby, neohýbají se/neohýbají se v plné síle, nedávají odpočinek ani v noci, ani ve dne. I diagnózy jsou podobné, ale přesto se liší. Jaký je rozdíl mezi artritidou a artrózou, pokud obě onemocnění postihují klouby?
Co je artritida
Artritida je zánětlivé onemocnění kloubu. Vždy mu předchází poškození kostní nebo chrupavkové tkáně nějakým faktorem.
Z zničených buněk se uvolňují biologicky aktivní látky, které spouštějí zánětlivou reakci. Cévy v postižené oblasti se rozšiřují a naplňují krví: v důsledku toho se imunitní buňky vynořují do kloubní tkáně, aby bojovaly s poškozujícím faktorem.
Tekutá část krve zároveň opouští cévní řečiště a tvoří se otoky, které omezují oblast zánětu. Tímto způsobem se tělo chrání před rozsáhlým poškozením bakteriemi, cizími tělesy a chemikáliemi.
Po úplném nebo částečném odstranění patogenního agens je nastartován léčebný mechanismus. Pokud bylo poškození malé, obnoví se normální funkce tkáně. Hluboké defekty se hojí jizvou, oblastí hrubé pojivové tkáně, která neplní normální funkci orgánu.
Artritida prochází všemi těmito fázemi:
- změna – poškození;
- exsudace – tvorba edému;
- proliferace – uzdravení.
Důvody
Příčin onemocnění je celá řada, uvádíme ty hlavní:
- streptokoková infekce (tonzilitida, šarla) často způsobuje komplikaci - revmatismus;
- agresivní autoprotilátky - proteiny, které tělo produkuje pro boj s vlastními tkáněmi; tato situace se rozvine, když dojde k chybě v imunitní obraně, kvůli které vnímá klouby jako cizí prvek pro tělo - revmatoidní artritidu;
- porušení metabolismu purinů vede k ukládání krystalů kyseliny močové v kloubech - dně;
- alergické reakce mohou postihnout kloubní tkáň s rozvojem zánětlivé reakce - alergická artritida;
- dlouhodobé užívání některých léků způsobuje záněty (isoniazid, D-peniciliny, hydralazin, proboinami) - poléková artritida;
- bakterie jsou zavedeny krevním řečištěm nebo během operace - infekční artritida;
- virová nebo bakteriální infekce jakékoli lokalizace může nepřímo ovlivnit kloubní tkáň - jedná se o reaktivní artritidu;
- akutní poranění – nedávné poškození (náraz, modřina, prasknutí pouzdra).
Příznaky
Nemoc je charakterizována akutním počátečním stádiem, to znamená, že na pozadí úplného zdraví se u člověka objeví ostrá bolest v kloubu. Autoimunitní formy se vyznačují symetrickým poškozením drobných kloubů – interfalangeálních kloubů prstů, zápěstí, loktů.
Dna v naprosté většině případů začíná zánětem kloubu mezi palcem a chodidlem. Při bakteriální a reaktivní artritidě bývají postiženy velké klouby na jedné straně: kolenní, kyčelní, křížové (na přechodu páteře s pánevními kostmi).
Revmatismus se vyvíjí na pozadí horečky a celkové slabosti, které obvykle předchází bolest v krku. Těžký zánět kostí, chrupavek a synovie se může objevit s horečkou, celkovou intoxikací: bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu.
Kůže nad kloubem zčervená a je na dotek teplejší než ostatní oblasti. Navenek vypadá oteklá a zvětšuje objem. Pokud se léze vyskytuje pouze na jedné straně, pak je rozdíl mezi zdravou končetinou a nemocnou viditelný.
Omezený pohyb je spojen s otoky a bolestí. Pokud je kloubní dutina mírně zanícená, pak funguje téměř naplno. Při výrazné patologické reakci může být celá synoviální dutina naplněna tekutinou - v tomto případě je pohyblivost ostře omezena.
Léčba
Ošetření provádí praktický lékař, revmatolog nebo traumatolog – pokud je příčinou mechanické poškození. Terapie je zaměřena na odstranění provokujícího faktoru a zastavení zánětu.
U bakteriálních a reaktivních artritid jsou nutná antibiotika, u autoimunitních - cytostatika nebo glukokortikoidy, u alergické artritidy - glukokortikoidy a antihistaminika.
Zánětlivá tekutina se při artroskopii odstraňuje injekční stříkačkou nebo speciálním odsáváním. Kloub je imobilizován po celou dobu akutního zánětu. Poté je pacientovi ukázáno terapeutické cvičení k obnovení pohyblivosti kloubu.
Rada lékaře
Z osobní praxe a pracovních zkušeností kolegů se obklady s želatinou osvědčily při zánětech v kloubech jakékoliv etiologie. Jsou snadno realizovatelné a levné. Gázu musíte složit v několika vrstvách, délka a šířka by měla být taková, aby stačila na bolavý kloub. Složenou gázu ponořte do horké vody, vyždímejte a narovnejte. Navrch nasypte tenkou vrstvu želatiny, srolujte tak, aby skončila uvnitř jako v sáčku a nevytekla. Položte jej na spoj, zabalte jej do plastového sáčku a zajistěte obvazem a/nebo náplastí. Obklad můžete nosit až 3 hodiny, provádějte to 2krát denně po dobu 2 týdnů. Obvykle je účinek pociťován 4.–5. den užívání, ale k dosažení požadovaného výsledku je třeba v terapii pokračovat; pokud je kurz přerušen, bolest se vrátí.
Co je artróza
Artróza (jinak osteoartróza) je degenerativní onemocnění. Je založena na zhoršování výživy kloubní chrupavky, pomalejší rekonvalescenci a postupném ztenčování.
Jednoduše řečeno, vrstva chrupavky se rychleji vymaže, než se obnoví. Kostní kloubní plochy jsou obnaženy. Nejsou hladké jako chrupavka a při pohybu se o sebe silou třou. Kostní ploténky jsou částečně zničeny a vzniká mírný chronický zánět.
Jak onemocnění postupuje, kostní trny rostou v kloubu - ochranná reakce tkáně na neustálé poškození. Zabraňují vzájemnému klouzání povrchů a je narušena pohyblivost kloubu.
Artróza u většiny lidí začíná progredovat po 30-40 letech, trvá roky, její příznaky jsou mírné nebo středně těžké.
Osteoartróza vertebrálních kloubů se běžně nazývá osteochondróza.
Důvody
Existují predisponující faktory, které způsobují vývoj patologie v raném věku a komplikují její průběh:
- těžká fyzická aktivita u sportovců;
- obezita;
- anamnéza poranění kloubů;
- cévní onemocnění;
- sedavý životní styl;
- porušení normální konfigurace kloubu, například s plochými nohami;
- dlouhodobé vystavení vibracím;
- u žen - hormonální nerovnováha nebo menopauza.
Příznaky
Velké klouby bývají postiženy na jedné straně: kolenní, kyčelní, sakrální. Nemoc začíná nepozorovaně. Zpočátku je bolest vzácná a je spojena s výraznou fyzickou aktivitou.
Nepohodlí zmizí ve stejný den nebo po několika dnech, pokud se osobě podaří odpočívat. S progresí onemocnění se intenzita bolesti zvyšuje a objevuje se i při běžných denních činnostech.
Pohyblivost kloubu se postupně snižuje a v důsledku onemocnění se zcela ztrácí. Pohyby v postižené končetině způsobují silnou bolest. Artróza se může zhoršit podle typu artrózy – v kloubní dutině se hromadí tekutina, kůže nad ní zčervená a zahřeje se. Po odeznění zánětlivé reakce se průběh onemocnění vrací k předchozímu průběhu.
Léčba
Léčbu artrózy provádí traumatolog, ortoped, někdy i chirurg. Terapie je zaměřena na obnovu metabolických procesů v chrupavce, zlepšení kloubní výživy a odstranění zánětlivé reakce. Léčba je celoživotní, může být nepřetržitá nebo cykly léků.
Během interiktálního období jsou chondroprotektory předepisovány ve formě tablet a mastí, terapeutických cvičení a masáží. V případě exacerbace se chondroprotektory podávají intravenózně nebo intramuskulárně spolu s léky proti bolesti a protizánětlivými léky. Traumatolog může každých pár měsíců aplikovat ochranné léky přímo do kloubu.
Pokročilá stadia onemocnění vyžadují chirurgický zákrok, při kterém je nemocný kloub nahrazen umělým.
Rozdíly mezi nemocemi
| Znamení | Artritida | Artróza |
| Příčina nemoci | Zánět | Degenerace chrupavkové tkáně |
| Aktuální | Akutní, chronické s exacerbacemi | Chronický |
| Bolest | Od začátku intenzivní, ráno výraznější | Na začátku onemocnění je slabý, ale postupně se zvyšuje. Zvyšuje se večer a po cvičení |
| Pohyby | Je nutné „rozptýlit“ - ráno po spánku jsou klouby nejméně pohyblivé | Pohyblivost klesá postupně, žádná ranní ztuhlost |
| Postižené klouby | Symetricky jsou postiženy drobné klouby rukou a nohou. Velké trpí bakteriální infekcí | Jeden nebo více velkých kloubů na různých stranách těla |
| Krevní test | Výrazné zánětlivé změny v celkovém krevním testu, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein, protilátky proti patogenům | Žádné charakteristické změny |
| rentgenový snímek | Stupňovité změny, osteoporóza – úbytek kostní tkáně, cysty v kostech | Postupné změny, deformace kloubní štěrbiny, vznik kostních trnů a výrůstků. |
| Základní ošetření | Protizánětlivé léky | Chondroprotektory |
Podobným rysem obou onemocnění je progresivní průběh s postupnou ztrátou pohyblivosti. Autoimunitní artritida se často projevuje již v mladém věku, kdy člověk ještě nedbá na své zdraví.
Je třeba připomenout, že jakákoli bolest kloubů, která trvá dlouhou dobu, se za určitých podmínek vyskytuje - to je vážný důvod pro konzultaci s lékařem. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit jeho léčbu, aby se zpomalil vývoj patologického procesu.